得神、生神與假神

　　關(guān)于得神與失神，張景岳有一段具體的論述。<景岳全書(shū)·傳忠錄·神氣存亡論>說(shuō):"善乎神之為義，此死生之本，不可不察也。……以形證言之，則目光精馨，育語(yǔ)清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫，若此者，雖其脈有可疑，尚無(wú)足慮，以其形之神在也。若目晴睛迷，形贏色敗，喘急異常，泄瀉不止，或通身大肉已脫，或兩手尋衣摸床，或無(wú)邪而言語(yǔ).失倫，……或忽然暴病，即沉迷煩躁，昏不知人，或一時(shí)卒倒，即眼閉口開(kāi)，手撒遺尿，若此者，雖其脈無(wú)兇候，死無(wú)疑，以其形之神去也J 這里提出了據(jù)病人面目:表情，育語(yǔ)氣息、形態(tài)動(dòng)靜等方面來(lái)望神的法則，是可以舉一反三的。

　　(1)得神:得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。在病中，則雖病而正氣未傷，屬于輕病。

　　有神的表現(xiàn)是:神志清楚，語(yǔ)言清晰，目光明亮，精影內(nèi)含;面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然;反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如;呼服平穩(wěn)，肌肉不削。神志清楚，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)，表情自然，是心的精氣充足的表現(xiàn);目光明亮，精影內(nèi)含，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，是肝腎精氣充足的表現(xiàn);呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，是脾肺精氣充足的表現(xiàn)。總之，這是正常人的神氣即使有病，也是臟腑功能不衰，預(yù)后良好。

　　(2) 失神:失神即無(wú)神，是精損氣虧的表現(xiàn)。病到如此程度，已屬病情嚴(yán)重階段。

　　失神的表現(xiàn)是:神志昏迷，或言語(yǔ)失信，或俯在摸床.撮空理線;目暗睛迷，睡神呆滯，面色晦暗，表情談摸呆板;反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈，強(qiáng)迫體位;呼吸異常，大肉已脫。神昏語(yǔ)語(yǔ)或言語(yǔ)失倫，面色晦暗，表情淡漠或呆板，是心的精氣衰敗;目暗睛迷，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈，強(qiáng)迫體位，是肝腎精氣俱衰;呼吸異常，大肉已脫，是肺脾精氣衰竭。若見(jiàn)循衣摸床，撮空理線，神昏語(yǔ)語(yǔ)，是邪陷心包，陰陽(yáng)離絕的危候。總之，失神是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)，預(yù)后不良。

　　(3) 假神:假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，是臨終前的預(yù)兆，并非佳兆。

　　假神的表現(xiàn)是:久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不體，想見(jiàn)親人;或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來(lái);或原來(lái)面色晦暗，突然額赤如妝;或原來(lái)毫無(wú)食欲，忽然食欲增強(qiáng)。這是由于精氣衰竭已，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越，暴露出一時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。古人比喻做"殘燈復(fù)明刀"回光反照氣這是陰陽(yáng)即將離絕的危候。